no w koncu pytanie bardzo szczegolowe, ktore pewnie tylko niewielu z was na dzien dzisiejszy zainteresuje, i w wiekszosci bedzie malo zrozumiale, bo dotyczy ono jedynie tych, ktorzy pracuja na liberal'u.
czyli: dépassement d'honoraires zwane w skrocie DE.
kiedy przychodzi do ciebie pacjent ze skierowaniem od lekarza,
i jesli gabinet, w ktorym pracujesz posiada program informatyczny typu: Vega, Kine 4000 lub Topaz,
wowczas dzieki Carte Vitale pacjenta i twojej Carte Professionnelle w terminalu, odczytujesz detale ubezpieczenia twojego pacjenta, potem wklepujesz dodatkowe dane: data skierowania, imie i nazwisko lekarza ze skierowania, diagnoza/motyw leczenia, adres zamieszkania oraz nr tel.
oraz w tym przypadku tzw kod aktu, czyli okreslasz stawke za wykonany akt.
w zaleznosci czy jest to pacjent neurologiczny, oddechowy, dziecko, ortopedia jednej konczyny, dwoch lub wiecej konczyn, uzycie aparatu 'ondes de choc', seans na basenie itp istnieja wowczas inne stawki.
AMK7.5, AMK9.5 AMS10, AMC itp to te kody,
od 2012 roku stawka wzrosla do 2.15Euro za jednostke, dodatkowo do tego mozna dolozyc tzw DE.
czyli za seans ortopedii jednej konczyny liczysz AMK7.5 (mnozysz 7.5x2.15=16.2Euro).
do zajec na basenie dodajesz AMS2.2
do seansow kiedy uzywany tzw ondes de choc fakturujemy dodatkowo DE:10 za seans.
faktycznie w necie mozesz znalezc, ze DE jest dopuszczalne w pewnych konkretnych warunkach 'z taktem i z umiarem'.
w naszym gabinecie aplikujemy DE w wysokosci 3.57E lub 3.85Euro za seans, w zaleznosci od patologii.
motywujemy to faktem iz:
- proponujemy terapie indywidualna 30min (co jest raczej rzadkoscia w naszej okolicy).
- proponujemy zajecia na basenie (1h)
- proponujemy zajecia na pelnowymiarowej i w pelni wyposazonej silowni,
- terapeuci specjalizuja sie w leczeniu konkretnych patologii,
- duza przestrzen i powierzchnia gabinetu, ktory jest bardzo dobrze wyposazony,
- mloda i dynamiczna ekipa, ktora caly czas sie szkoli w roznych metodach itp.
- duzy parking na miejscu
to wszystko kosztuje, proponujemy warunki raczej wyjatkowe w porownaniu do typowego gabinetu, tym sposobem tlumaczymy, ze DE jest uzasadnione.
dla przykladu 4 pacjentow na basenie w ciagu godziny, finansowo wychodzi to 4xAMK9.5+AMK2.2+DE:3.85
czyli ostatecznie 115Euro.
w momencie, kiedy pacjent placi ci za leczenie (ja zazwyczaj fakturuje co 5 lub 10 wykonanych seansow)
uzywany program sam automatycznie ci oblicza ostateczna sume, biorac pod uwage ilosc wykonanych seansow, kody jakie wpisales oraz DE jesli to wklepales. wowczas albo drukujesz 'feuille de soins' (po staremu) lub automatycznie wysylasz do Securite Sociale fakture przez internet dzieki tzw 'teletransmission'.
tym sposobem SS dokladnie wiedza ile wykonales zabiegow i ile za nie skasowales.
PS. jak myslicie, za ile dekad w Polsce zabiegi w gabinetach wspolpacujacych z NFZem, beda uzywac podobego zinformatyzowanego, przejrzystego sposobu rozliczania sie pomiedzy: pacjentem-terapeuta-NFZem?
dla ciekawostki:
pacjenci, ktorzy przybywaja do nas operowani w Paryzu (np LCA) placa chirurgowi 1500Euro DE za zabieg, a anestezjologowi 700E.
wyobrazcie sobie wowczas takiego chirurga, ktory operuje 2 razy w tygodniu, 5 zabiegow na dzien..
40 zabiegow w miesiacu to raptem 60.000E z zamego DE, do tego dochodzi stala wyplata szpitala/kliniki, oraz stala stawka za zabieg placona mu bezposrednio przez SS, do tego 2 dni w tygodniu, jakies 25 konsultacji (z pacjentami przed operacja i ci regularnie kontrolowani po operacji /10-15min wizyta/) za kazda inkasuje jakies 80E.
tacy ludzie pracujac intensywnie 4 dni w tygodniu, nie potrzebuja grac w totka..
patrzac na te cyfry, zadaje sobie pytanie dlaczego nie poszedlem na medycyne?!..
przydatne linki by zrozumiec zagadnienia DE w prywatnej praktyce:
http://vosdroits.service-public.fr/particuliers/F19948.xhtml
www.kine-services.com/kine-services/kine_conv.htm
www.snmkr.fr/profession/activite-liberale/100-1-lettres-cle-et-tarifs